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“我照旧想好了，把我两个乳房皆切了吧！” 西湖大学医学院从属杭州市第一东说念主民病院乳腺疾病诊治中心，42岁的胡女士推开刘坚主任诊室的门，口吻坚毅地清晰。她说，我方不是来方案的，是来“约手术”的。
刘坚主任莫得急着接话，而是暗示她坐下逐渐说。
（门诊良友图）
外婆姆妈接踵确诊
她被恐惧折磨得睡不着觉
胡女士说，外婆年青的时候就确诊了乳腺癌，姆妈几年前也被查出乳腺癌，这些年来她陪着两位近亲奔跑病院，亲眼目睹了她们和癌症纳降的经过，心里比谁皆走漏这种病的可怕。而且亲东说念主接踵确诊给她带来了远大的暗影——总在讲求我方会不会是“下一个”，每年的体检对她而言皆像是一场“宣判”，即便莫得任何症状，她也时常因为忧虑障碍难眠。
前段时刻，她被会诊出卵巢早衰，大夫分远她用激素替代疗养来缓解更年期症状。可一听到“激素”两个字，胡女士的神经蓦的绷紧：“要补充激素，我的乳房会不会恶变？”
对乳腺癌的恐惧就像一块千里重的石头恒久压在她的心上。最终，胡女士作念出了一个“暂劳永逸”的决定——像好莱坞明星安吉丽娜·朱莉那样，在癌症找上门之前，先把“隐患”切了。她反复强调，我方经过了三念念此后行，“不会后悔”。
“你去作念过基因检测吗？”刘坚主任问。
“不必测了，咱们家眷史这样彰着，测随机皆雷同。”胡女士的回应干脆利落。
刘坚主任放下手中的笔，防范地看向她：“我十分意会你的讲求，但我要给你浇盆冷水——不要冲动。”
刘坚主任知说念，胡女士的“冲动”背后是整年累月的恐惧堆积成的心思压力。但切除双侧乳房，是一个不可逆的、有创伤的大手术，不成只凭恐慌作念决定。
“你确乎有明确的乳腺癌家眷史，但不一定是遗传性乳腺癌家眷史，需要检测BRCA基因能力明确。”刘坚主任耐烦评释“要是检测出来有BRCA胚系突变，代表有较高的患乳腺癌与卵巢癌的风险，况兼有50%的概率遗传给下一代。冷漠胡女士带着外婆和姆妈一说念进行基因检测，明确是否有家眷遗传性的问题。
“要是基因检测服从是好的，那你贸然切除乳房等于在用躯壳的创伤，去放弃一个并不存在的敌东说念主。”在刘坚主任的劝说下，胡女士最终应承先作念基因检测。
红运的是，经过进一步查验，胡女士的双侧乳房当今皆很健康，BRCA基因检测服从也为阴性。刘坚主任告诉她，往后只需每隔半年来病院复查即可，即便有一生动的发现存癌变，尽早搅扰处理颐养的可能性也很大，彻底莫得必要切除乳房。
乳腺健康措置
不是切或不切二选一
在临床接诊的经过中，刘坚主任见过太多因焦急而“用劲过猛”的患者，也见过太多因忽视而延误病情的案例。在她看来，富华优配乳腺健康措置的中枢，从来不是“切”或“不切”的二选一，而是在科学评估的基础上，找到那条最相宜我方的路。
乳腺癌是长在体表的肿瘤，不错通过自查匡助早期发现。要是摸到肿块，若何分歧是乳腺增生、纤维腺瘤照旧肿瘤？
刘坚主任说，判断肿块性质，主要看两点：质料和变化。
乳腺增生的肿块时常伴有痛楚，肿块会跟着月信周期变化，经前变大变硬，经后减轻变软，经常是双侧对称的；良性肿瘤（如纤维腺瘤）的肿块时常是无痛、领域走漏、质料韧、可鼓吹的，不会随月信周期变化；而恶性肿瘤的肿块时常是孑然、质料硬、领域不清、不易鼓吹的，而且它会变化——不是随月信周期变化，而是抓续邋遢增大。
豪放来说，要是一个肿块一直褂讪不变，时常是良性的；要是它在变化，尤其是抓续增大，就要高度警惕。
要是发现或怀疑乳房有问题，冷漠实时到病院就诊。刘坚主任说，B超和钼靶是乳腺查验的“黄金搭档”。
B超擅长发现肿块、结节，匡助判断良恶性，尤其相宜年青、乳腺淡雅的女性。钼靶（X线）则在发现钙化灶方面更有上风，钙化灶是早期乳腺癌的遑急信号，许多原位癌等于通过钼靶发现的。但钼靶对淡雅型乳腺的肿块显现不清，且有一定放射，一般冷漠40岁以上女性开动筛查。
磁共振查验一般不四肢老例筛查本事，时常用于B超和钼靶皆无法明确会诊的疑难病例，或高危东说念主群的补充查验。
统计数据显现，中国女性乳腺癌的发病岑岭是45-55岁。刘坚主任冷漠，平日女性从40岁开动，每年进行一次乳腺B超查验，每1-2年作念一次钼靶；高危东说念主群筛查应提前到35岁甚而更早，根据家眷中最早发病年事，提前10年开动筛查。
防护乳腺癌
信钰证券作念好这些事很遑急
许多东说念主有疑问：除了基因影响，经久熬夜、压力大、口头不好，会增多乳腺癌风险吗？
刘坚主任清晰，天然莫得径直根据标明熬夜、压力大会径直导致乳腺癌，但它们会引起内分泌零乱，迂回影响乳腺健康，东说念主体经久处于高压景况，也会影响免疫系统，不利于健康。冷漠环球学会颐养口头，罗致我方，保抓秩序作息，这对全身健康皆有平正。
在饮食方面，当今莫得哪一种食物明确能“防护”乳腺癌。但根据好意思国FDA的最新指南和日常冷漠，保抓健康的饮食民风很遑急，保举环球多吃绿色蔬菜、极新生果、全谷物，铁心减少红肉、加工食物、高糖食物的摄入，幸免过量饮酒。
另外，母乳喂养对乳腺有一定的保护作用。怀胎和哺乳时代，女性会资历一段较长的停经期，乳房莫得受到雌激素的周期性刺激，减少了导管上皮细胞反复增生、零散的契机，从而裁减乳腺恶变风险。刘坚主任冷漠，有条目的女性每胎坚抓哺乳半年以上，莽撞合营秩序开通、规模体重更好。
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